Анкета для диагностической консультации

^*Как вас зовут(ФИО)

^*Кто вы по профессии, чем занимаетесь

^*Ваш возраст

^*Ваш рост

^*Ваш вес

Ваши объёмы (Если есть данные). Обхват груди, талии, бедер

^*С какими проблемами вы столкнулись и поэтому обращаетесь к психологу? Что было последней каплей?

Пример: тяжело подниматься по лестнице, открылся сильный жор, сложно купить одежду, испортились отношения с мужчиной, ухудшилось здоровье, не нравлюсь себе, тяжесть в органах и теле, невозможность забеременеть и т.д.

^*Оцените по 10-бальной шкале свой дискомфорт по поводу лишнего веса, внешнего вида, телесного дискомфорта, и т. д. (Зависит от предыдущего пункта, проблемы.)

^*Ваша цель прохождения консультации и психологического индивидуального курса. Как вы поймете, что вы получили результат? Как вы узнаете, что результат есть, по каким качественным и количественным показателям?

Пример: внутреннее состояние, отражение в зеркале, цифра на весах, объёмы, новое поведение, привычки и т.д.

^*Какие сферы жизни у вас улучшатся после получения результата? Что более важное вам это даст?

Пример: буду нравиться себе, улучшится настроение, улучшится здоровье и выносливость, станет легче ходить, улучшатся отношения, выйду замуж, обрету легкость и уверенность в себе и т.д.